两岁宝宝还不会说话可能是语言环境刺激不足、个体发育差异等生理性原因所致，也可能与听力障碍、自闭症、智力发育迟缓等病理性原因有关。建议家长注意观察，必要时及时就医检查。
1、语言环境刺激不足
宝宝的语言发育需要丰富的语言环境刺激。如果家长平时与宝宝互动较少，缺乏面对面交流、语言输入不足，可能导致宝宝语言发育迟缓。建议家长多与宝宝进行亲子阅读、对话，创造良好的语言学习环境。
2、个体发育差异
约15%的儿童会出现语言发育稍慢的情况。这类宝宝虽然暂时语言能力落后，但能理解指令、有眼神交流，且运动发育正常。随着神经系统的成熟，多数会在3岁前逐渐赶上同龄人，需要定期随访评估。
3、听力障碍
先天性耳聋或中耳炎等听力问题会影响语言习得。这类宝宝常伴随对声音反应迟钝、发音模糊等症状，可通过耳声发射、听性脑干反应等检查确诊。确诊后需及时进行人工耳蜗植入或助听器干预，最佳干预时间为3岁前。
4、自闭症谱系障碍
表现为社交障碍和刻板行为，常伴有语言发育落后。这类宝宝往往回避眼神对视，缺乏共同注意力，对父母的呼唤反应淡漠。需要儿童心理科进行ABC量表评估，确诊后需尽早开展行为干预训练。
5、智力发育迟缓
由遗传代谢疾病、脑损伤等引起的全面发育落后，除语言迟缓外，常伴随认知、运动能力低下。可通过Gesell发育量表评估，治疗需结合病因进行营养神经药物干预和康复训练，如脑蛋白水解物片、赖氨酸维B12颗粒等。
家长可每天与宝宝进行1-2小时高质量互动，如指物认读、儿歌互动等。若宝宝同时出现社交障碍、运动能力低下等情况，建议尽早就诊儿童保健科，进行发育商测试、头颅MRI、遗传代谢筛查等检查。避免盲目使用民间偏方或补充剂，所有治疗均需在医生指导下进行。