肝积水的严重性通常需要根据具体病因进行判断，部分情况可能较为严重，需及时治疗。常见病因包括肝硬化、恶性肿瘤、低蛋白血症等，不同病因的严重程度存在差异。
1、肝硬化
肝硬化是引起肝积水的常见原因之一，此时腹水通常提示病情已进入失代偿期，可能伴随黄疸、消化道出血等症状，需积极进行抗纤维化治疗并限制钠盐摄入，必要时需遵医嘱使用利尿剂或进行腹腔穿刺引流。
2、恶性肿瘤
肝癌或其他转移性肿瘤引起的肝积水往往进展较快，可能伴随体重下降、腹部包块等症状，需通过手术、化疗或靶向治疗控制原发病，此时病情相对危重，预后与肿瘤分期密切相关。
3、低蛋白血症
营养不良或肾病综合征导致的低蛋白血症可能引起轻度腹水，通过补充白蛋白、调整饮食结构等措施通常可改善，此类情况相对可控，但需定期监测肝功能指标。
若发现腹部膨隆、尿量减少等异常表现，建议及时到消化内科就诊，通过超声、CT等检查明确腹水成因。治疗期间需严格限制每日液体摄入量，保持规律复诊以评估治疗效果。