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肾小球动脉硬化是怎么回事

徐信群 普内科 主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

肾小球动脉硬化可能与高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等疾病因素有关,需及时明确病因并治疗。该病变主要表现为肾小球内小动脉壁增厚、管腔狭窄,导致肾脏血流灌注不足,进而影响肾功能。

1、高血压

长期血压控制不佳会导致肾小球入球小动脉持续性高压,血管内皮细胞受损并逐渐出现玻璃样变性。此时患者可能出现夜尿增多、泡沫尿等症状,需遵医嘱使用硝苯地平控释片、氨氯地平片、依那普利片等降压药物,延缓血管硬化进展。

2、糖尿病

血糖水平过高会引起糖基化终末产物堆积,刺激肾小球毛细血管基底膜增厚,同时高血糖状态可激活氧化应激反应加速动脉硬化。此类患者常伴有口渴、多尿等表现,需规范使用二甲双胍缓释片、达格列净片、门冬胰岛素注射液等降糖药物。

3、动脉粥样硬化

脂质代谢异常造成胆固醇沉积在肾动脉内膜,形成粥样斑块阻塞血管,导致肾脏缺血缺氧。患者可能出现腰酸、乏力等症状,治疗时可选用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片、非诺贝特胶囊等调节血脂药物。

日常需定期监测血压、血糖、血脂水平,避免高盐高脂饮食。若出现水肿、尿量明显减少或血肌酐升高等情况,应及时到肾内科就诊完善尿常规、肾动脉超声等检查,必要时进行肾脏病理活检明确病变程度。

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