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子宫内膜息肉手术方法有哪些

黄琳玲 妇科 副主任医师

江西省妇幼保健院 三甲

子宫内膜息肉的手术方法主要包括宫腔镜电切术、刮宫术、宫腔镜下息肉摘除术、子宫内膜切除术以及子宫切除术等,具体需根据息肉大小、位置及患者生育需求选择。以下是常见的手术方式:

1、宫腔镜电切术

此方法通过宫腔镜直视下切除息肉,可精准定位并完整去除病灶,尤其适用于直径较大或蒂部较宽的息肉。手术过程中使用电切环切除息肉基底部,减少残留和复发风险,术后恢复较快,对子宫内膜损伤较小。

2、刮宫术

传统刮宫术通过机械性刮除子宫内膜表面组织,可能清除部分息肉,但存在盲刮导致息肉残留或遗漏的风险,通常用于无法开展宫腔镜手术的情况,或作为初步处理手段。

3、宫腔镜下息肉摘除术

在宫腔镜引导下,使用器械直接摘除息肉,适用于蒂部细长的息肉。该方法无需电切设备,操作简便,但可能因未切除基底部而增加复发概率,需结合后续药物治疗。

4、子宫内膜切除术

通过射频、激光或电切等方式破坏子宫内膜全层,适用于无生育需求且息肉反复复发的患者。此方法可显著降低复发率,但会导致永久性不孕,需严格评估适应症。

5、子宫切除术

仅用于合并严重子宫病变(如癌前病变、多发性大息肉伴异常出血)且无生育要求的患者。该手术彻底消除息肉复发风险,但创伤较大,需谨慎选择。

术后建议定期复查超声,监测子宫内膜恢复情况。若存在异常出血或复发迹象,需及时就诊。有生育计划者应优先选择保留生育功能的手术方式,并在医生指导下调整治疗方案。

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