房颤能否治愈通常取决于类型和病情严重程度。阵发性房颤早期通过规范治疗可能恢复窦性心律,而持续性或永久性房颤一般难以完全治愈,但可通过有效管理控制症状。
1、阵发性房颤
发作时间小于7天且能自行终止,常见于心脏结构正常的患者。这种情况在发病初期通过抗心律失常药物如胺碘酮、普罗帕酮等进行干预,结合导管射频消融术,有较高概率恢复心脏正常节律。及时纠正电解质紊乱、甲状腺功能亢进等诱因后,部分患者可实现临床治愈。
2、持续性房颤
持续时间超过7天需药物或电复律干预。此类患者往往存在心脏结构改变,如二尖瓣病变或心肌纤维化。虽然通过同步直流电复律联合抗凝治疗可使60-70%患者暂时复律,但1年内复发率可达50%。此时治疗重点转为心室率控制,常用β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂,配合抗凝治疗预防血栓。
3、永久性房颤
心脏已发生不可逆结构改变,治疗目标转向症状管理和并发症预防。采用控制心室率药物维持60-100次/分静息心率,同时长期服用华法林或新型口服抗凝药降低卒中风险。对于高龄或合并严重基础疾病患者,通过规范治疗仍可维持较好生活质量。
出现心悸、胸闷等房颤症状应及时到心血管专科就诊,完善动态心电图和心脏超声检查。日常生活中需控制血压、限制酒精摄入,保持规律作息。治疗方案需根据个体情况在医生指导下制定,避免自行调整药物或中断治疗。