排便黑色可能是生理性原因所致，也可能与上消化道出血、其他疾病因素有关。生理性因素包括饮食或药物影响，而病理性因素常见于消化系统出血或其他全身性疾病，建议及时就诊明确病因。
1、生理性原因
食用动物血制品、动物肝脏或某些药物可能导致大便颜色发黑。例如，服用铁剂、铋剂或某些中成药后，其中的成分在肠道内发生化学反应，会使粪便呈现黑色。此类黑便通常无特殊气味，停用相关食物或药物后颜色可逐渐恢复正常，一般无需特殊治疗。
2、上消化道出血
胃溃疡、食管胃底静脉曲张破裂等疾病引发的出血，血液在肠道内停留时间较长，血红蛋白中的铁元素与硫化物结合形成硫化亚铁，导致柏油样黑便。患者可能伴随呕血、心慌、面色苍白等症状。一般需遵医嘱使用奥美拉唑肠溶片、氨甲环酸片、凝血酶冻干粉等药物，严重出血需内镜下止血或手术治疗。
3、其他疾病因素
结肠肿瘤、血液系统疾病等也可能引发黑便。肠道肿瘤表面血管破裂出血量较少时，血液在肠道内氧化后可能呈现黑色。血液病如白血病、血友病患者凝血功能异常，可能发生消化道隐性出血。此类情况需进行肠镜、凝血功能等检查，根据病因选择手术、化疗或成分输血等治疗方式。
若发现持续黑便且排除饮食或药物因素，建议及时到消化内科就诊。日常生活中应注意观察大便性状变化，避免擅自服用抗凝药物，40岁以上人群出现不明原因黑便建议尽早进行胃肠镜检查。