月经时出现大块血块可能与正常子宫内膜脱落有关，也可能是子宫肌瘤、子宫内膜异位症等疾病因素导致，需结合伴随症状综合判断。
1、生理性原因
月经期间子宫内膜正常剥脱时，若经血排出不畅或在宫腔内滞留时间较长，血液可能凝固形成血块。这种情况常见于久坐、经量较多时，通常不伴随腹痛等异常症状，属于正常生理现象。建议经期适当活动促进经血排出，使用42℃以下温水袋热敷下腹部缓解不适。
2、子宫肌瘤
黏膜下肌瘤或肌壁间肌瘤可能影响子宫正常收缩，导致经血排出受阻形成血块。患者常伴有月经周期缩短至21天左右、经期延长超过7天、经量增多至每天使用8片以上卫生巾等症状。确诊后可在医生指导下使用米非司酮片、氨甲环酸片、宫血宁胶囊等药物，肌瘤直径超过5cm时需考虑手术切除。
3、子宫内膜异位症
异位的子宫内膜组织可能引起宫腔形态异常，导致经血滞留形成血块。患者通常伴随逐渐加重的痛经，疼痛可放射至腰骶部及大腿内侧，性交时可能出现深部疼痛。治疗时可选用孕三烯酮胶囊、布洛芬缓释胶囊、屈螺酮炔雌醇片等药物，保守治疗无效时需腹腔镜手术清除病灶。
若月经血块持续3个月经周期以上，或伴有贫血（血红蛋白低于110g/L）、剧烈腹痛（疼痛评分≥6分）等情况，建议及时进行妇科超声、性激素六项及CA125肿瘤标志物检测。日常应注意记录月经周期变化，避免过度节食减肥，BMI宜保持在18.5-23.9kg/m²之间，经期每日饮水量不少于1500ml。