跟腱断裂后的康复训练需分阶段进行,通常包括术后保护期、功能恢复期、运动强化期等。具体方案需根据损伤程度、手术方式及个人恢复情况制定,应在医生和康复师指导下循序渐进。
1、术后保护期
术后0-4周以保护跟腱为主,患肢需佩戴支具或石膏固定于跖屈位。此阶段可进行脚趾主动屈伸活动,每日3-5组,每组10-15次,促进血液循环;配合股四头肌等长收缩训练,每次保持5秒,重复10次,防止肌肉萎缩。禁止主动踝关节背伸,避免牵拉跟腱。
2、功能恢复期
术后5-12周逐步开展关节活动度训练。拆除固定后,先进行被动踝泵运动,由康复师辅助完成背伸-跖屈,角度控制在疼痛耐受范围内;2周后过渡到主动踝关节活动,利用弹力带抗阻训练,每日2次,每次15分钟。同时加入单腿站立平衡训练,从扶墙站立逐步过渡到独立站立,每次维持30秒。
3、运动强化期
术后3个月起加强肌力与功能性训练。进行提踵练习,初期双足支撑,逐渐改为单足,从平面过渡到台阶训练;结合平衡垫训练提高本体感觉,每日20分钟。6个月后开始慢跑、折返跑等专项训练,运动前后需充分热身,穿戴跟腱保护袜,运动强度每周增幅不超过10%。
康复过程中需密切观察局部肿胀、疼痛情况,若出现异常发热或持续性疼痛需立即就诊。训练后可采用冰敷15分钟缓解炎症,睡眠时保持踝关节中立位。建议每月进行超声检查评估跟腱愈合情况,避免盲目进行跳跃、爆发式起跑等高风险动作,完全恢复运动通常需要9-12个月。