月经血颜色发黑可能是生理性原因所致，也可能与宫寒、气滞血瘀、妇科炎症等病理性因素有关。若症状持续或伴有其他不适，建议及时就医明确病因。
1、生理性原因
月经初期或月经即将结束时，经血量较少且在宫腔或阴道内滞留时间较长，血液中的血红蛋白被氧化，导致颜色变深。此时通常没有其他明显不适，属于正常生理现象，无需特殊处理。
2、宫寒
中医认为寒邪侵袭胞宫可能导致气血运行不畅，形成血瘀，使经血颜色发黑并伴有血块。患者还可能出现小腹冷痛、手脚冰凉等症状。一般可遵医嘱使用艾附暖宫丸、少腹逐瘀颗粒、桂枝茯苓丸等中成药调理，同时注意腹部保暖。
3、气滞血瘀
长期情绪抑郁或久坐不动等因素，可能引起气血运行受阻，导致经血颜色暗红或发黑，常伴随经期乳房胀痛、经血排出不畅等症状。通常可在医生指导下服用血府逐瘀胶囊、逍遥丸、益母草颗粒等药物改善血液循环。
4、妇科炎症
如子宫内膜炎、盆腔炎等疾病可能引起子宫内膜脱落异常，导致经血颜色发黑并带有异味，还可能伴随下腹坠痛、发热等症状。一般需进行抗感染治疗，可遵医嘱使用甲硝唑片、头孢克肟胶囊、左氧氟沙星片等药物。
日常应注意观察月经周期、经量及伴随症状，避免过度节食或熬夜。若经血发黑持续超过3个月经周期，或伴有明显腹痛、发热等异常表现，需及时到妇科就诊，完善B超、性激素六项等检查，排除器质性疾病后再进行针对性治疗。