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宫颈癌严重吗

黄琳玲 妇科 副主任医师

江西省妇幼保健院 三甲

宫颈癌的严重程度通常与病情分期、病理类型以及治疗时机等因素有关,早期发现并规范治疗可显著改善预后。若肿瘤发生转移或治疗不及时,可能危及生命。

宫颈癌的分期直接影响其严重性。Ⅰ期宫颈癌局限于子宫颈,通过手术或放疗的5年生存率可达80%-90%。Ⅳ期肿瘤已侵犯膀胱、直肠或远处器官,5年生存率可能不足20%。定期宫颈癌筛查能帮助早期发现癌前病变,此时通过宫颈锥切等简单治疗即可阻断进展。

病理类型也决定疾病进展速度。鳞状细胞癌约占宫颈癌的75%,生长相对缓慢;腺癌约占20%,侵袭性较强且容易转移;小细胞癌等罕见类型恶性程度最高,预后最差。分子分型显示HPV16/18相关肿瘤更具侵袭性。

规范治疗对改善预后至关重要。早期患者可选择根治性子宫切除术,保留卵巢功能。中晚期多采用同步放化疗,利用顺铂等化疗药物增强放疗敏感性。靶向治疗如贝伐珠单抗可用于复发或转移病例。治疗后需每3-6个月复查HPV和TCT,监测复发迹象。

建议21岁以上女性每3年进行TCT检查,30岁以上联合HPV检测。接种HPV疫苗可预防70%-90%的宫颈癌。若出现接触性出血、异常排液等症状,应及时到妇科就诊,通过阴道镜活检明确诊断。保持单一性伴侣、戒烟等措施也有助降低发病风险。

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