MEF25%下降但肺通气功能正常，可能与小气道功能障碍、早期哮喘、慢性炎症、肥胖或检测误差等因素有关，需结合其他检查综合判断。
1、小气道病变
小气道是指直径小于2毫米的气道，MEF25%主要反映小气道功能。当小气道存在炎症、痉挛或黏液栓时，虽然大气道通气正常（FEV1/FVC正常），但小气道阻力增加会导致MEF25%下降。这种情况常见于哮喘缓解期、慢性支气管炎早期等。
2、环境刺激因素
长期吸烟、空气污染等会导致小气道杯状细胞增生，黏液分泌增多，造成小气道狭窄。研究显示，吸烟者MEF25%下降率可达30%，但此时大气道可能尚未受累，肺通气功能指标仍可维持在正常范围。
3、肥胖相关限制
体重指数大于28kg/m²时，胸壁脂肪堆积会限制小气道在低肺容积状态下的扩张能力。此时用力肺活量检测可能显示MEF25%下降10%-15%，而FEV1/FVC比值仍正常，这与呼吸力学改变直接相关。
建议完善脉冲振荡检查、呼出气一氧化氮检测等小气道功能评估，必要时行支气管激发试验。若伴有咳嗽、胸闷等症状，需警惕哮喘或慢阻肺早期，建议呼吸科就诊。检测时应规范操作，确保三次检测曲线的可重复性大于90%。