脾囊肿是否需要手术通常需要根据囊肿大小、症状以及并发症风险等因素综合判断，一般囊肿直径超过5厘米或伴随相关症状时需考虑手术。
1、囊肿大小
脾囊肿直径超过5厘米时，可能对周围器官造成压迫，甚至存在破裂风险，此时医生通常会建议手术干预。若囊肿较小且无进展，可定期随访观察。
2、伴随症状
若患者出现左上腹疼痛、饱胀感、消化不良或继发感染等症状，即使囊肿未达5厘米，也可能需手术切除以缓解不适并预防病情恶化。
3、并发症风险
囊肿合并出血、感染或疑似恶性病变时，无论大小均需积极处理，手术可有效清除病灶并降低相关风险。
建议患者完善超声、CT等检查，由医生评估囊肿性质及进展速度。治疗方式需个体化制定，如腹腔镜囊肿开窗术或脾切除术等，术后需定期复查监测恢复情况。