革兰氏阳性菌与阴性菌的区别主要在于细胞壁结构、染色特性、致病性及对抗生素的敏感性等方面。两者差异显著，对临床诊疗有重要指导意义。
1、细胞壁结构
革兰氏阳性菌细胞壁较厚，由多层肽聚糖和磷壁酸构成，能有效维持菌体形态；阴性菌细胞壁较薄但含外膜层，外膜由脂多糖和蛋白质组成，具有更强的屏障功能。
2、染色特性
革兰氏染色后阳性菌呈紫色，因细胞壁肽聚糖与结晶紫结合紧密；阴性菌因乙醇脱色后复染呈红色，其外膜脂质易被脱色剂溶解。
3、致病性差异
阳性菌多通过分泌外毒素致病，如金黄色葡萄球菌产生肠毒素；阴性菌外膜脂多糖具有内毒素活性，如大肠杆菌引发内毒素血症。
4、抗生素敏感性
阳性菌对青霉素类敏感，因其抑制肽聚糖合成；阴性菌因外膜屏障常对多种抗生素耐药，需用三代头孢等广谱药物。
了解两类细菌的差异有助于临床合理选择抗菌药物。病原体检测需通过实验室培养和药敏试验明确，使用抗生素应严格遵医嘱，避免自行用药导致耐药性增加。