失代偿期肝硬化通常无法完全治愈，但通过规范治疗可以控制病情进展。多数情况下该阶段的肝组织损伤已不可逆，需根据具体病情采取综合管理措施。
1、病因控制
酒精性肝硬化需严格戒酒，病毒性肝炎患者需长期服用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等抗病毒药物控制病毒复制。病因的有效控制可延缓肝功能进一步恶化，部分患者可能实现病情稳定。
2、并发症处理
针对腹水可使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂，严重腹腔感染需用头孢曲松钠等抗生素。食管胃底静脉曲张破裂出血时，需通过内镜下套扎术或注射组织胶止血，必要时进行TIPSS手术降低门脉压力。
3、肝移植
当出现肝衰竭、反复肝性脑病或严重凝血功能异常时，肝移植是唯一可能实现功能性治愈的手段。术后需长期服用他克莫司胶囊、吗替麦考酚酯片等抗排异药物，5年生存率可达70%以上。
失代偿期患者应每3个月复查肝功能、凝血功能和腹部超声，严格限制每日钠盐摄入量不超过2克。出现意识改变、呕血或腹围快速增长等情况需立即就医，由专科医生根据Child-Pugh评分等指标调整治疗方案。