小排畸和大排畸是孕期中针对胎儿结构筛查的两次重要超声检查，主要区别体现在检查时间、目的及内容等方面。
大排畸检查通常在孕20-24周进行，通过系统筛查胎儿头颅、心脏、脊柱、四肢等器官结构，重点排查无脑儿、严重先天性心脏病等重大畸形。此时胎儿各器官发育较完善且羊水量适中，有利于全面观察结构异常。小排畸检查则多在孕28-32周实施，侧重评估胎儿生长发育指标如双顶径、股骨长等，监测胎盘成熟度及羊水量变化，同时检查晚孕期可能出现的脑室增宽、肾盂分离等迟发性异常，还能观察胎位变化对分娩方式的影响。
两次检查具有互补性，大排畸侧重中期畸形排查，小排畸关注后期发育监测。建议孕妇严格按照产检时间表完成两次检查，若发现异常需配合医生进行胎儿心脏彩超或MRI等补充检查，及时制定后续诊疗方案。