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多发性神经病与DADS感觉障碍有何区别

饶凯华 神经内科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

多发性神经病与DADS感觉障碍的区别主要在于病因、临床表现及治疗方式等方面。多发性神经病通常由全身性疾病或中毒引起,而DADS感觉障碍多与免疫介导的脱髓鞘病变相关。

1、病因差异

多发性神经病常见病因包括糖尿病、酒精中毒、维生素B12缺乏等代谢或中毒因素。DADS感觉障碍属于慢性脱髓鞘性神经病,可能与抗髓鞘相关糖蛋白(MAG)抗体阳性相关,部分病例存在单克隆丙种球蛋白病。

2、症状表现

多发性神经病多表现为对称性肢体远端感觉异常,如麻木、刺痛,常伴肌力下降。DADS感觉障碍以远端对称性感觉缺失为主,尤其是振动觉和位置觉受损明显,运动功能相对保留,部分患者出现共济失调。

3、病理机制

多发性神经病多为轴突变性,神经传导检查显示动作电位波幅降低。DADS感觉障碍以节段性髓鞘脱失为特征,神经传导可见传导速度显著减慢、传导阻滞等脱髓鞘改变。

4、诊断方法

多发性神经病需通过血糖检测、毒物筛查、神经活检等寻找病因。DADS感觉障碍需检测血清抗MAG抗体、脑脊液蛋白及免疫固定电泳,结合神经电生理特征性脱髓鞘表现确诊。

5、治疗策略

多发性神经病主要针对原发病治疗,如控制血糖、补充维生素。DADS感觉障碍需采用免疫调节治疗,如静脉注射免疫球蛋白、利妥昔单抗等,部分患者对糖皮质激素反应良好。

若出现进行性加重的感觉障碍或运动功能障碍,建议尽早就诊神经内科。通过神经电生理、血清抗体检测等明确诊断后,需在医生指导下制定个体化治疗方案,避免自行使用免疫抑制剂。

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