胸部正位片作为一种常规影像学检查手段，通常能够辅助诊断肺炎、肺结核、肺肿瘤、心脏疾病以及气胸等疾病，但具体诊断需结合临床表现及其他检查。检查结果应由专业医生综合判断。
1、肺炎
胸部正位片可显示肺部斑片状或片状浸润影，边缘模糊的实变区域是典型表现。对于细菌性肺炎多呈大叶性分布，病毒性肺炎则常见间质性改变。检查结果需结合血常规、C反应蛋白等实验室指标综合判断。
2、肺结核
影像学特征包括上肺野的纤维条索影、空洞形成及钙化灶。活动性肺结核多表现为云雾状渗出性病变，部分可见卫星灶。确诊需依赖痰涂片找抗酸杆菌或结核菌培养。
3、肺肿瘤
可发现肺部孤立性结节或肿块，典型恶性征象包括分叶状边缘、毛刺征及胸膜凹陷征。对于直径超过1cm的病灶，需进一步行增强CT或PET-CT检查，必要时进行穿刺活检明确病理类型。
4、心脏疾病
能显示心脏轮廓增大，如靴形心提示左心室扩大，梨形心常见于二尖瓣狭窄。心包积液时可见烧瓶样心影，主动脉迂曲增宽可能提示高血压性心脏病，但需结合超声心动图确诊。
5、气胸
表现为患侧胸腔透亮度增高，肺组织被压缩形成边缘清晰的弧线状肺压缩带。少量气胸需与皮肤皱褶鉴别，大量气胸可见纵隔向健侧移位，紧急情况下需立即进行胸腔闭式引流。
该检查存在一定的局限性，如对纵隔病变、微小结节（小于5mm）的检出率较低。若发现异常阴影，建议进一步进行胸部CT、支气管镜或病理学检查明确诊断。检查前应去除金属物品，孕妇需提前告知医生评估检查必要性。