判断药流是否大出血可通过观察出血量、持续时间及伴随症状进行初步评估。若出血量明显超过正常月经量，或出现严重不适，应及时就医明确。
1、出血量异常
正常情况下药流后出血量应逐渐减少，总量不超过月经量。若每小时浸透卫生巾超过2片且持续3小时以上，或24小时内更换卫生巾超过10片，可能提示大出血。血液颜色鲜红、伴有大量血块（超过硬币大小）也需警惕。
2、持续时间过长
药流后出血通常持续7-14天。若出血超过2周未停止，或出血停止后再次突然大量出血，可能提示妊娠组织残留、子宫复旧不全或感染。此时需结合B超检查判断宫腔内是否有残留物。
3、伴随严重症状
出现头晕目眩、面色苍白、心跳加快（静息心率大于100次/分钟）、四肢湿冷等休克前兆，或剧烈腹痛、发热（体温大于38℃）等情况，往往提示存在大出血并发症。实验室检查显示血红蛋白明显下降（较药流前下降大于20g/L）可作为客观判断依据。
药流后应每日记录出血情况，避免剧烈运动。若出现上述异常表现，需立即携带排出的妊娠组织前往急诊科就诊。医生会根据妇科检查、超声和血HCG检测结果，判断是否需要清宫手术或输血治疗，切勿自行服用止血药物延误病情。