微血管性心绞痛是一种由心脏微小血管功能障碍引起的心绞痛类型，属于冠状动脉微血管疾病范畴。其症状与典型心绞痛相似，但发病机制涉及冠状动脉微循环异常，而非心外膜大血管的狭窄或阻塞。
微血管性心绞痛的发生可能与内皮依赖性血管舒张功能受损、微血管痉挛、自主神经调节异常等因素相关。患者主要表现为胸骨后压榨性疼痛或闷胀感，持续时间常超过10分钟，部分人伴有气短、乏力，但常规冠脉造影检查显示大血管无明显狭窄。诊断需结合临床表现、心电图负荷试验异常、冠脉血流储备下降等指标综合判断。治疗上常使用硝酸酯类药物缓解症状，钙通道阻滞剂改善血管痉挛，β受体阻滞剂调节心肌耗氧，例如硝酸甘油片、硝苯地平缓释片、美托洛尔缓释片等。此外，尼可地尔等改善微循环药物也被证实有效。
患者日常需避免寒冷刺激、情绪激动等诱发因素，保持低盐低脂饮食。若规范用药后仍有频繁发作，建议通过心脏磁共振或正电子发射断层扫描进一步评估心肌灌注情况。该疾病总体预后较好，但需长期随访以监测病情进展。