脊柱侧弯28度通常属于重度侧弯范围，但具体严重程度需结合年龄、进展速度及伴随症状综合判断。临床上一般以Cobb角25度作为分界，超过25度可能对健康产生较大影响。
1、侧弯角度
脊柱侧弯的严重程度主要依据Cobb角划分，28度已超过25度的保守治疗临界值。此角度的侧弯可能引起胸廓变形，影响心肺功能，尤其在生长发育期的青少年中，每年可能进展1-2度。但若骨骼已成熟且角度稳定，影响相对较小。
2、年龄因素
对于10-15岁的青少年，28度侧弯具有较高进展风险，需密切监测。若处于快速生长期（如月经初潮后1-2年），侧弯可能在半年内显著加重。而成年患者若角度稳定，则可能仅需观察。
3、伴随症状
若伴有明显肋骨隆起、肩胛骨不对称、骨盆倾斜等体态异常，或出现背痛、呼吸困难等症状，提示侧弯已造成结构性影响。神经功能受损如肢体麻木则需立即干预。
发现28度脊柱侧弯应及时到骨科或脊柱外科就诊，通过全脊柱X光片和MRI评估骨骼成熟度及神经压迫情况。医生可能建议佩戴矫形支具配合物理治疗，必要时考虑手术矫正。定期复查和针对性的脊柱稳定性训练有助于控制进展，早期干预可获得较好预后。