肛裂的确诊通常需要结合病史询问、肛门视诊、肛门指诊或肛门镜检查等方法，必要时进行结肠镜等排除性检查。患者若出现相关症状，应及时到肛肠外科就诊。
1、病史询问
医生会详细询问患者的症状特点，如排便时肛门撕裂样疼痛、便后滴血或手纸带血等典型表现，以及症状持续时间、发作频率等。慢性肛裂患者可能伴有反复发作的病史，或存在便秘、腹泻等诱因。
2、肛门视诊
医生会进行肛门局部检查，分开臀部观察肛周皮肤。急性肛裂通常可见纵向裂口，边缘整齐；慢性肛裂裂口边缘多增厚，可能伴随哨兵痔、肛乳头肥大等并发症。该检查是诊断肛裂最直观的方法。
3、肛门指诊或肛门镜检查
对于疼痛较轻或需要评估裂口深度的情况，医生可能进行轻柔的肛门指诊。慢性肛裂可触及溃疡基底及纤维化组织，但急性期可能因疼痛受限。肛门镜检查能更清晰观察裂口位置，多在截石位6点或12点方向。
若患者伴有肠道症状或年龄超过40岁，医生可能建议结肠镜检查排除炎症性肠病、肿瘤等疾病。确诊后需注意保持肛门清洁，排便后可用温水坐浴。日常需增加膳食纤维摄入，保持大便通畅，避免用力排便加重裂伤。急性肛裂经规范治疗多可愈合，慢性反复发作或伴有并发症者可能需要手术治疗。