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三叉神经痛症状表现有哪些

饶凯华 神经内科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

三叉神经痛的症状主要表现为面部剧烈疼痛、存在触发点、疼痛呈阵发性、伴随自主神经症状以及反复发作等。该病多发生于中老年人,疼痛区域常局限于三叉神经分布范围。

1、面部剧烈疼痛

疼痛呈刀割样、电击样或撕裂样,突发突止,单侧发病为主。上颌支和下颌支受累最常见,部分患者可能误诊为牙痛,但口腔检查无异常发现。

2、存在触发点

约75%患者在口角、鼻翼、牙龈等部位存在扳机点,咀嚼、刷牙、洗脸等日常动作可能诱发疼痛。部分患者因畏惧触发疼痛,会出现面部肌肉废用性萎缩。

3、疼痛呈阵发性

每次发作持续数秒至2分钟,发作频率从每日数次到每小时数十次不等。发作间期完全无痛是该病的重要特征,可与牙髓炎等持续性疼痛相鉴别。

4、伴随自主神经症状

约30%患者会出现结膜充血、流泪、流涎等自主神经症状。严重发作时可能伴发面部肌肉抽搐,形成痛性抽搐的特殊临床表现。

5、疼痛反复发作

病程呈现缓解与复发交替特点,随着病情进展,发作频率逐渐增加。寒冷刺激、情绪激动等因素可诱发或加重病情,部分患者存在周期性发作规律。

若出现上述症状,建议尽早就诊神经科进行头颅MRI检查。确诊后可通过药物控制,卡马西平、奥卡西平等抗癫痫药物为首选。日常生活中需避免面部受凉,使用软毛牙刷,保持情绪稳定,必要时可考虑微创手术治疗。

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