偏执型精神分裂症的主要表现包括被害妄想、关系妄想、嫉妒妄想、夸大妄想以及幻听等症状，患者可能出现明显的行为异常。具体表现因人而异，需结合个体情况进行判断。
1、被害妄想
患者常无端坚信自己或家人受到他人监视、跟踪或迫害，即使缺乏客观证据也无法动摇其想法。例如，可能认为邻居或同事在食物中下毒，或怀疑被政府机构监控。
2、关系妄想
患者将周围环境中无关的人或事强行与自己关联，认为他人谈话、手势、电视节目等内容均针对自己。如在公共场所听到笑声，便认定是他人嘲笑自己。
3、嫉妒妄想
患者毫无根据地怀疑伴侣不忠，可能持续跟踪、检查对方私人物品，甚至出现攻击行为。这种妄想往往脱离现实依据，且无法通过解释消除。
4、夸大妄想
患者可能坚信自己拥有特殊身份或超能力，如认为自己是国家领导人、富豪后代，或具有控制他人思维的能力。部分患者会因此做出不切实际的行为。
5、幻听
约半数患者存在评论性幻听，常听到威胁、辱骂或命令性声音。幻听内容多与妄想内容相关，如听到声音命令其攻击“迫害者”，可能引发危险行为。
此类患者通常情感反应与妄想内容高度相关，对妄想对象表现出敌意或恐惧，但对其他事物情感淡漠。随着病情进展，可能出现社交退缩、个人卫生恶化等功能衰退表现。建议发现相关症状尽早就医，在精神科医生指导下进行规范药物和心理治疗，早期干预可有效改善预后。