腰椎手术后发生瘫痪的概率通常较低，但具体风险需结合手术类型、患者健康状况及医疗条件综合评估。临床多数情况下，规范操作可有效降低严重并发症的发生。
腰椎手术的瘫痪风险与手术部位、病变程度密切相关。微创手术如椎间盘切除或椎管减压，因创伤小且操作精准，神经损伤概率通常不足1%。复杂手术如脊柱肿瘤切除或严重骨折复位，因病灶邻近脊髓，风险可能上升至3%-5%。患者术前存在糖尿病、骨质疏松等基础疾病，可能影响组织愈合和神经恢复。医疗团队的经验同样关键，三级医院脊柱外科主刀医师年均完成200例以上手术时，严重并发症发生率可控制在0.5%以下。
建议选择具有脊柱手术资质的医疗机构，术前完善神经电生理监测和三维CT重建检查。术后严格按照医嘱进行康复锻炼，佩戴支具期间避免剧烈扭转动作。若出现下肢麻木加重或运动障碍，需立即联系主刀医师进行磁共振检查，及时处理血肿或螺钉移位等并发症。规范化的围手术期管理可使绝大多数患者获得良好预后。