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脑炎有哪些治疗方法

饶凯华 神经内科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

脑炎的治疗方法主要包括抗病毒治疗、抗生素治疗、糖皮质激素治疗、免疫治疗以及对症支持治疗等,需根据具体病因和病情进行选择。患者应及时就医,在医生指导下规范治疗。

1、抗病毒治疗

病毒性脑炎是常见类型,需使用抗病毒药物抑制病原体复制。例如阿昔洛韦针对单纯疱疹病毒,更昔洛韦适用于巨细胞病毒感染。早期足疗程用药可改善预后,需遵医嘱调整剂量。

2、抗生素治疗

细菌性脑炎或合并细菌感染时,需选用易透过血脑屏障的抗生素。头孢曲松钠、万古霉素等广谱抗生素可覆盖常见致病菌,治疗期间需监测肝肾功能及药物浓度。

3、糖皮质激素治疗

地塞米松、甲泼尼龙等药物能减轻脑实质炎症反应和水肿。适用于急性期重症患者,短期使用可降低颅内压,但需注意可能抑制免疫功能,需严格把握适应症。

4、免疫治疗

自身免疫性脑炎需采用免疫调节疗法,如静脉注射免疫球蛋白抑制异常抗体,血浆置换清除循环中的致病性抗体。部分患者需联合环磷酰胺等免疫抑制剂。

5、对症支持治疗

包括甘露醇降颅压、丙戊酸钠控制癫痫发作、维持水电解质平衡等。重症患者需机械通气支持,昏迷患者需加强营养支持及预防压疮等并发症。

脑炎属于中枢神经系统急症,建议出现发热、意识障碍、抽搐等症状时立即就诊。治疗期间需密切监测生命体征,定期复查脑脊液和影像学检查。患者应严格卧床休息,保持呼吸道通畅,避免自行调整药物剂量或中断治疗。

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