哮鸣音和痰鸣音是两种不同的呼吸道异常呼吸音，主要区别在于产生原因、声音特征、疾病关联以及伴随症状等方面。具体分析如下：
1、产生原因不同
哮鸣音通常是由于小气道痉挛、狭窄或阻塞导致气流通过不畅所产生，常见于支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。而痰鸣音则是由于呼吸道内存在较多分泌物，如痰液、血液等，气流通过时带动分泌物震动发出的声音，多见于支气管炎、肺炎等。
2、声音特征不同
哮鸣音表现为高调、类似哨笛声或音乐样的干性啰音，呼气时更为明显，听诊部位以双肺为主。痰鸣音多为低调、湿性的粗湿啰音或水泡音，吸气和呼气时均可能闻及，听诊时多在气管或主支气管区域较为清晰。
3、疾病关联不同
哮鸣音常见于支气管哮喘急性发作、慢性阻塞性肺病急性加重期或过敏性支气管炎。痰鸣音则更多出现在呼吸道感染性疾病中，如急性支气管炎、肺部感染、支气管扩张合并感染等。
4、伴随症状不同
哮鸣音发作时多伴有突发性喘息、胸闷、呼吸困难等症状，严重时可能出现端坐呼吸。痰鸣音常伴随咳嗽、咳痰、发热等感染性症状，部分患者会有痰液难以咳出的感觉。
若出现异常呼吸音且持续不缓解，建议及时进行胸部听诊、肺功能检查或影像学检查明确病因。治疗需根据具体疾病选择支气管扩张剂、祛痰药物或抗感染治疗，同时注意保持呼吸道湿润和有效排痰。