甲沟炎化脓能否自愈需要根据感染程度进行判断。如果感染较轻且未累及深层组织，可能逐渐自愈；但若感染严重或伴随全身症状，通常难以自愈，需及时就医。
1、轻度感染
当甲沟炎仅表现为局部红肿、少量脓液且未形成脓肿时，通过保持患处清洁干燥、每日用碘伏消毒、避免挤压等措施，可能随着机体免疫力增强逐渐自愈。但需密切观察症状变化，若出现扩散需立即处理。
2、重度感染
若出现甲周组织明显肿胀、剧烈疼痛、大量脓液积聚或波动感，说明已形成脓肿，此时自愈可能性较低。感染可能向甲床或周围组织扩散，甚至引发骨髓炎，需由医生进行切开引流，并遵医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢克肟片、夫西地酸乳膏等药物控制感染。
若甲沟炎化脓后3天内未缓解或持续加重，建议尽早就诊外科处理。日常应穿着宽松鞋袜，避免修剪指甲过短，保持手部卫生。反复发作或存在嵌甲者，可在感染控制后考虑行甲沟成形术等治疗。