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脱水会引发高渗性非酮症糖尿病昏迷吗

何静 内分泌科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

脱水可能引发高渗性非酮症糖尿病昏迷。这种情况属于糖尿病急性并发症,常发生于老年2型糖尿病患者,其特征为严重高血糖、血浆高渗状态及脱水,但无明显酮症酸中毒。

高渗性非酮症糖尿病昏迷的形成与脱水密切相关。当患者因感染、呕吐、摄入不足或药物影响等因素导致体内水分大量流失时,血液浓缩会造成血糖浓度急剧升高。此时血糖水平常超过33.3mmol/L,血浆渗透压超过320mOsm/L,导致神经细胞脱水及脑功能障碍。患者体内尚存少量胰岛素可抑制脂肪分解,因此通常不会产生酮体。

需要注意的是,该病起病隐匿且进展迅速,早期可能仅表现为口渴、多尿等脱水症状,随着病情发展会出现意识模糊、幻觉甚至昏迷。对于存在糖尿病基础的患者,若出现持续24小时以上的脱水症状,应及时监测血糖和电解质水平,避免盲目补充高糖液体。建议尽早就医进行静脉补液治疗,在医生指导下使用胰岛素控制血糖,同时处理诱发因素。

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