肝脏纤维化能否自愈需根据病因及病情严重程度判断，通常早期发现并干预可能逆转，但多数情况下无法自行恢复。
1、病因消除后可逆转
若由酒精性肝病、药物性肝损伤等可逆因素引起，在及时戒酒、停用肝毒性药物后，早期纤维化可能逐渐消退。例如病毒性肝炎患者通过抗病毒治疗抑制病毒复制，肝脏炎症减轻后纤维化可能改善。部分临床研究显示，病因消除后肝组织修复能力可促进纤维化逆转。
2、不可逆性纤维化
若病情已进展至中晚期，形成广泛瘢痕组织或合并肝硬化，此时肝细胞再生能力受限，纤维化难以自愈。例如长期慢性乙肝未治疗或脂肪性肝病持续发展导致的纤维化，通常需药物干预延缓进展。
建议存在肝损伤高危因素者定期体检，发现纤维化后需在医生指导下针对病因治疗，如使用恩替卡韦抗乙肝病毒、水飞蓟宾保护肝细胞等。日常需避免饮酒、控制体重并合理用药，以降低肝脏进一步损伤的风险。