膝关节置换选择单髁还是全膝需根据患者关节病变范围、年龄及活动需求等因素综合评估，不能一概而论。单髁置换适用于局部病变，而全膝置换更适合广泛关节损伤的患者。
1、病变范围
单髁置换仅替换膝关节内侧或外侧单一间室的病变软骨和骨质，适用于前交叉韧带完整且对侧间室软骨完好的患者。若存在多间室退变、严重力线异常或关节不稳定，则需选择全膝关节置换，通过股骨远端和胫骨近端截骨重建整体关节力线。
2、年龄因素
单髁置换术后保留更多骨量且本体感觉较好，适合活动需求高的年轻患者，但假体使用寿命约15-20年需考虑翻修可能。65岁以上患者若日常活动量较低，选择全膝置换可获得更持久的疗效。
3、活动需求
单髁置换允许更大屈曲角度（通常超过120度），能满足跑步、登山等运动需求。全膝置换因切除交叉韧带，关节活动度多在110-120度之间，更适合以日常行走为主的老年患者。
具体术式需通过站立位X线、MRI评估软骨磨损程度，结合术者经验综合判断。建议患者到关节外科门诊进行步态分析、关节稳定性测试等专项检查，根据三维CT重建显示的骨缺损情况制定个性化治疗方案。术后需严格遵循康复计划进行肌力训练，避免过早负重影响假体寿命。