冠状动脉心肌桥是一种先天性冠状动脉解剖异常，指冠状动脉的某一段走行于心肌纤维下方而非正常的心外膜位置。这种情况多见于左前降支中段，可能在心脏收缩时压迫血管，但多数患者无明显症状。
1、解剖结构特点
正常情况下冠状动脉主干及其主要分支走行于心外膜脂肪组织中，而心肌桥患者的冠状动脉某一段被心肌纤维覆盖。心肌桥的深度和长度存在个体差异，较厚或较长的心肌桥可能对血管产生更明显的压迫，影响心脏舒张期的血流灌注。
2、临床表现特征
约80%的患者终身无症状，多在冠状动脉CT造影检查时偶然发现。部分患者在剧烈运动、情绪激动等心肌耗氧量增加的情况下，可能出现胸闷、胸痛等心肌缺血表现。这与壁冠状动脉在心脏收缩期受压，导致远端血流受限有关。
3、诊断与处理方法
冠状动脉CTA是首选的检查手段，能清晰显示血管与心肌的解剖关系。对于有症状者，可考虑使用β受体阻滞剂（如美托洛尔缓释片）降低心肌收缩力，或钙通道阻滞剂（如地尔硫䓬缓释胶囊）改善冠状动脉血流。药物治疗无效的严重病例，可选择心肌桥松解术或冠状动脉搭桥术。
存在心肌桥的人群建议每年进行心脏功能评估，日常需避免过度劳累和情绪波动。若出现持续性胸痛、呼吸困难等症状，应及时到心血管专科就诊，通过运动负荷试验等检查评估心肌缺血程度，制定个体化治疗方案。