俯卧位通气主要适用于急性呼吸窘迫综合征、严重肺部感染等患者，禁忌证包括严重血流动力学不稳定、脊柱损伤及面部创伤等情况。具体使用需由医生根据病情评估决定。
1、急性呼吸窘迫综合征
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者因肺泡塌陷和通气/血流比例失调导致严重低氧血症，俯卧位通气可通过改善肺组织重力依赖性分布，促进背侧肺泡复张，从而提升氧合水平。研究显示，早期应用可降低患者病死率，尤其适用于氧合指数小于等于150mmHg的中重度病例。
2、严重肺部感染
重症肺炎或肺脓肿患者因大量炎性渗出易发生肺实变，俯卧位利用重力作用促进分泌物向大气道移动，配合振动排痰装置可增强痰液引流效果。该体位还能减少心脏对左肺的压迫，增加功能性残气量，改善通气效率。
3、严重血流动力学不稳定
失血性休克、心源性休克等循环衰竭患者禁止使用该体位。俯卧位可能导致回心血量骤减，加重低血压状态。此外，体外膜肺氧合（ECMO）治疗期间若存在活动性出血，体位改变可能增加插管移位风险。
4、脊柱损伤
颈椎骨折、胸腰椎爆裂性骨折等脊柱创伤患者，俯卧位可能加重脊髓压迫导致神经功能恶化。临床需优先进行脊柱固定，通气治疗宜选择仰卧位联合肺保护性通气策略。
5、面部创伤
颌面部骨折、开放性伤口或术后患者，俯卧位可能因局部受压影响伤口愈合，增加气道管理难度。此类患者建议采用侧卧位或仰卧位头高脚低位维持通气。
该治疗需在重症监护室由专业团队实施，全程监测血气、血流动力学及气道压力变化。每次体位维持12-16小时可获得最佳效果，实施前应评估胃内残留量，预防反流误吸。对于存在多重禁忌证的患者，可采用侧倾45度的改良俯卧位作为替代方案。