痛风的诊断标准通常包括高尿酸血症、关节液尿酸盐结晶、特征性关节炎表现、影像学检查以及分类标准等。具体诊断需结合临床表现和医学检查结果综合判断。
1、高尿酸血症
痛风患者通常存在血尿酸水平升高的现象。男性血尿酸超过420μmol/L，女性超过360μmol/L可称为高尿酸血症，但需注意部分患者在急性发作期血尿酸可能处于正常范围。
2、关节液尿酸盐结晶
通过关节穿刺抽取滑膜液，在偏振光显微镜下观察到针状尿酸盐结晶是诊断痛风的金标准。这种方法能直接确认关节腔内存在尿酸钠沉积，特异性高达95%以上。
3、特征性关节炎表现
典型症状包括突发单关节红肿热痛，最常见于第一跖趾关节，发作具有昼轻夜重的特点。急性期多在24小时内达到疼痛高峰，可能伴随发热等全身症状。
4、影像学检查
超声检查可发现双轨征、痛风石等特征性改变。X线检查晚期可见穿凿样骨质破坏，双能CT能特异性识别尿酸盐沉积，这些影像学证据有助于确诊。
5、分类标准
临床常用2015年ACR/EULAR分类标准，从临床表现、实验室检查和影像学特征等方面进行评分，当累计评分大于等于8分时可确诊痛风。该标准纳入了发作频率、受累关节特征等多维度指标。
若出现关节突发剧痛、红肿等症状，建议及时到风湿免疫科就诊。医生会根据症状表现、血尿酸检测、关节液分析和影像检查综合判断，必要时进行诊断性治疗。确诊后需规范进行降尿酸治疗和生活方式管理。