治疗强迫症的药物选择需根据患者具体情况而定，常用药物包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂、三环类抗抑郁药等，必要时可联合其他药物辅助治疗。
1、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂
这类药物通过增加突触间隙5-羟色胺浓度改善强迫症状，属于一线治疗药物。常用药物包括氟西汀、舍曲林、氟伏沙明等，需持续服用8-12周才能评估疗效。常见不良反应包括恶心、失眠和性功能障碍。
2、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂：当SSRIs类药物疗效不足时，可考虑使用文拉法辛等SNRIs药物。这类药物通过双重作用机制调节神经递质，对伴有抑郁症状的患者可能更具优势，但需注意血压监测。
3、三环类抗抑郁药
氯米帕明是治疗强迫症有效的三环类药物，其疗效可能与对5-羟色胺转运体的强效抑制作用有关。但因抗胆碱能副作用较大，通常作为二线选择，使用时需密切监测心电图变化。
4、抗精神病药物增效治疗
对于难治性病例，可在SSRIs基础上联用低剂量利培酮、阿立哌唑等非典型抗精神病药。这类联合治疗方案可能通过调节多巴胺系统增强疗效，但需警惕代谢综合征等风险。
5、辅助治疗药物
短期使用劳拉西泮等苯二氮䓬类药物可缓解急性焦虑，但不宜长期使用。对于强迫症伴随的严重失眠，可酌情使用具有镇静作用的抗抑郁药。
强迫症药物治疗需遵循足量足疗程原则，患者应严格遵医嘱调整剂量，不可自行增减或停用药物。治疗期间建议每4-6周评估疗效和不良反应，疗效欠佳时可考虑换药或联合心理治疗。需特别注意氯米帕明等药物过量风险，所有药物均需在精神科医生指导下规范使用。