脑梗死溶栓治疗的风险程度因人而异，通常与患者年龄、基础疾病、治疗时机等因素相关。主要风险包括出血、再灌注损伤、过敏反应等，需严格评估适应症和禁忌症。
1、出血风险
溶栓治疗可能引发颅内出血或全身性出血，症状性颅内出血发生率约为3%~6%。高龄、高血压控制不佳或凝血功能异常的患者风险更高，严重时可危及生命。
2、再灌注损伤
血管再通后可能诱发脑水肿或自由基大量产生，导致神经功能恶化。多见于大面积脑梗死患者，临床表现为意识障碍加重或新发神经功能缺损。
3、过敏反应
使用重组组织型纤溶酶原激活剂等药物时，约1%~2%患者出现皮疹、呼吸困难等过敏反应，严重时可发生过敏性休克需紧急处理。
4、血管再闭塞
约5%~10%患者治疗后发生血管再堵塞，常见于动脉粥样硬化严重或合并未控制糖尿病的患者，可能导致神经功能再次恶化。
5、其他并发症
包括消化道出血（发生率约1%~2%）、穿刺部位血肿、心脏栓子脱落等，合并房颤或血管畸形的患者需特别注意。
脑梗死溶栓治疗具有明确时间窗（发病3-4.5小时内），需经CT/MRI等影像评估后实施。治疗过程中需密切监测生命体征、神经功能及凝血指标，术后24小时内避免侵入性操作。建议发病后立即送医，由神经专科医生综合评估获益与风险后决定治疗方案。