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偶发性早搏是怎么回事

王喜福 心血管内科 主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 三甲

偶发性早搏可能与生理性原因有关,也可能与心脏疾病、甲状腺功能亢进症、药物因素等病理性原因相关,需结合具体情况判断。若症状频繁或伴随不适,建议及时就医明确病因。

1、生理性原因

情绪波动、过度疲劳、剧烈运动或大量饮酒、浓茶及咖啡等刺激性饮食,可能引发偶发性早搏。这些因素会刺激交感神经兴奋性增高,导致心肌细胞自律性异常,出现心脏提前收缩现象。此类早搏通常无需特殊治疗,通过调整作息、保持情绪稳定、减少刺激性饮食摄入后多可缓解。

2、心脏疾病

冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌炎、心肌病等器质性心脏病可能影响心脏传导系统,导致早搏频发。此类患者常伴有胸闷、胸痛、气短等症状,需通过心电图、心脏彩超等检查明确诊断。治疗可遵医嘱使用美托洛尔缓释片、盐酸普罗帕酮片、盐酸胺碘酮片等抗心律失常药物,同时需针对原发病进行治疗。

3、甲状腺功能亢进症

甲状腺功能亢进症患者因甲状腺激素分泌过多,可能增强心肌细胞兴奋性,导致早搏发生。此类患者多伴有多汗、手抖、消瘦等症状,需通过甲状腺功能检测确诊。治疗需使用甲巯咪唑片等抗甲状腺药物控制激素水平,必要时可联合普萘洛尔片等β受体阻滞剂改善症状。

日常应注意避免熬夜及情绪激动,限制每日咖啡因摄入量不超过400mg(约2杯咖啡)。若早搏次数超过总心搏数的5%,或出现心悸、头晕等伴随症状,建议尽早就诊心内科完善24小时动态心电图等检查。正在服用氨茶碱、肾上腺素类药物者若出现早搏,需及时告知医生调整用药方案。

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