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慢性心肌梗死如何处理

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

慢性心肌梗死一般可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗、介入治疗以及心脏康复治疗等方式处理。患者需及时就医,由医生制定个体化治疗方案。

1、一般治疗

患者需调整生活方式,保持低盐低脂饮食,戒烟限酒。避免剧烈运动或情绪激动,急性期需卧床休息,以减轻心脏负担。日常可进行血压、心率监测,并控制体重。

2、药物治疗

遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物预防血栓形成。配合阿托伐他汀钙片调节血脂,琥珀酸美托洛尔缓释片控制心率,培哚普利叔丁胺片改善心室重构。若出现胸痛,可舌下含服硝酸甘油片。

3、手术治疗

对于多支血管病变患者,需行冠状动脉旁路移植术(CABG)。该手术通过血管桥重建血运,可改善心肌供血,术后需密切监测凝血功能及心功能指标。

4、介入治疗

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是常用手段,通过球囊扩张或支架植入恢复血管通畅。术后需长期服用替格瑞洛片等药物维持疗效,并预防支架内再狭窄。

5、心脏康复治疗

病情稳定后,可在康复医师指导下进行有氧运动训练,如步行、骑自行车等,每周3-5次。同时接受心理疏导,缓解焦虑情绪,逐步恢复社会功能。

患者需遵医嘱定期复查心电图、心脏彩超及冠状动脉造影。若出现持续胸痛、呼吸困难或下肢水肿加重,应立即就医。治疗期间避免擅自调整药物剂量,需严格监测出血倾向及肝肾功能指标。

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