消化道穿孔是否需要大手术通常需要根据穿孔的位置、大小以及是否引发严重并发症等因素综合判断。部分患者可能通过保守治疗缓解，而病情较重时则需进行手术治疗。
消化道穿孔的治疗方式主要取决于穿孔的具体情况。若穿孔较小且未引起严重感染，可能通过禁食、胃肠减压、抗生素治疗等保守措施控制病情。但若穿孔较大或伴有腹膜炎、脓毒血症等并发症，则需及时进行手术修补穿孔部位，避免感染扩散危及生命。对于复杂病例如肠道肿瘤导致的穿孔，可能需切除病变肠段并进行吻合，手术范围相对较大。
发生消化道穿孔后应避免进食饮水，并立即前往医院就诊。医生会根据腹部CT等检查结果评估病情，制定个体化治疗方案。患者需严格遵循医嘱，积极配合治疗，以改善预后并降低并发症风险。