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二度Ⅱ型房室传导阻滞有哪些表现

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

二度Ⅱ型房室传导阻滞的表现主要包括心悸、头晕、晕厥、心电图特征性改变以及乏力等症状。具体症状的严重程度与心脏传导阻滞的频率和持续时间有关。

1、心悸

患者可能感到心跳不规律或突然停顿,这是由于部分心房电信号未能下传至心室,导致心室收缩异常。这种间歇性传导中断会引起心跳节律的显著变化。

2、头晕

因心脏传导异常导致心输出量减少,脑部供血不足时可能出现短暂性头晕。尤其在活动或体位改变时,血流动力学变化会加重症状。

3、晕厥

严重情况下,持续3秒以上的心室停搏可能引发脑缺血,导致突发意识丧失。这种情况多见于传导比例较高(如3:1或4:1)的阻滞,需警惕发生阿-斯综合征。

4、心电图特征性改变

心电图上可见PP间期固定,但突然出现P波后QRS波群脱落,形成规律性的2:1或3:1传导比例。这种特征性改变是诊断该疾病的重要依据。

5、乏力

由于有效心搏量减少,患者常出现全身疲劳感,日常活动耐量下降。长期慢性缺氧还可能伴随面色苍白、四肢发冷等末梢循环不良的表现。

出现上述症状应及时进行24小时动态心电图监测评估病情。若确诊为二度Ⅱ型房室传导阻滞,需根据病因选择治疗方案,如心肌缺血者需改善冠脉供血,严重缓慢性心律失常患者可能需要植入永久心脏起搏器。日常生活中应避免剧烈运动,定期复查心电图。

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