尿毒症的治疗需根据具体病情采取综合措施,一般包括控制原发疾病、药物治疗并发症、透析治疗、肾移植以及饮食调理等方法。患者需在医生指导下制定个体化方案,以延缓病情进展并提高生活质量。
1、控制原发疾病
糖尿病肾病、高血压肾病等基础疾病是尿毒症常见诱因。需通过胰岛素注射、口服二甲双胍等控制血糖,使用硝苯地平控释片、缬沙坦等降压药维持血压小于等于130/80mmHg。系统性红斑狼疮等免疫性疾病需应用泼尼松等糖皮质激素。
2、药物治疗并发症
针对高钾血症可使用聚磺苯乙烯钠口服,严重者需葡萄糖酸钙静推。肾性贫血需皮下注射重组人促红素,配合琥珀酸亚铁片补充铁剂。代谢性酸中毒可口服碳酸氢钠片,血磷升高需服用碳酸镧等磷结合剂。
3、透析治疗
当肾小球滤过率小于15ml/min时需启动透析,血液透析每周3次,每次4小时,通过人工肾清除毒素。腹膜透析可居家进行,每日交换透析液4次。两种方式均需严格无菌操作,定期检测KT/V值评估透析充分性。
4、肾移植
配型成功的活体肾移植1年存活率超95%,术后需长期服用他克莫司、霉酚酸酯等免疫抑制剂。移植肾功能衰竭者需重新开始透析治疗,等待二次移植机会需3-5年。
5、饮食调理
每日蛋白质摄入控制在0.6-0.8g/kg,优选鸡蛋、牛奶等优质蛋白。限制钾、磷摄入,避免香蕉、坚果等高钾食物,每日食盐不超过3g。建议分5-6次少量进食,配合必需氨基酸制剂补充营养。
患者应定期监测血肌酐、尿素氮等指标,每3个月评估肾功能变化。严格遵医嘱调整用药剂量,禁止自行停用免疫抑制剂或肾毒性药物。出现胸闷气促、意识模糊等紧急情况需立即就医。治疗过程中需保持良好心态,配合康复锻炼,有助于改善预后。