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低钠血症如何补钠

林安华 内分泌科 主任医师

江西省人民医院 三甲

低钠血症的补钠方法需根据血钠水平、症状严重程度及病因进行选择,常见的治疗方法包括调整饮食、口服补钠、静脉补钠、治疗原发病以及监测与随访等。

1、调整饮食

对于轻度无症状的低钠血症患者,可通过增加膳食中的钠摄入量改善。日常可适量食用海带、紫菜、虾皮等富含钠的食物,同时需避免短时间内大量饮水,以免进一步稀释血液中的钠离子浓度。

2、口服补钠

若血钠浓度在130mmol/L以上且无严重症状,可遵医嘱口服氯化钠片或淡盐水。对于慢性低钠血症患者,每日钠摄入量可增加至6-12g,但需注意合并心力衰竭或高血压者应控制补钠速度。

3、静脉补钠

当血钠低于120mmol/L或出现神经系统症状(如嗜睡、抽搐)时,需静脉输注3%高渗盐水。补钠速度需严格控制,通常每小时血钠上升不超过0.5mmol/L,24小时内不超过8-10mmol/L,避免过快纠正引发渗透性脱髓鞘综合征。

4、治疗原发病

继发性低钠血症需针对病因治疗。心力衰竭患者可调整利尿剂使用(如停用呋塞米、氢氯噻嗪),肝硬化腹水患者需限制液体摄入,肾上腺皮质功能减退者需补充氢化可的松。

5、监测与随访

治疗期间应每2-4小时监测血钠浓度及尿量,使用高渗盐水时需同步监测中心静脉压。慢性低钠血症纠正后,仍需定期复查电解质,防止复发。

补钠治疗需严格遵循个体化原则,切忌自行补充高浓度盐水。对于存在呕吐、意识障碍等急症表现者,应立即就医进行专业处理。治疗过程中需密切观察患者意识状态、尿量及心肺功能变化,及时调整补钠方案。

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