遗传性高血压的发生可能与基因变异、家族遗传史以及环境因素共同作用等原因有关。生理性原因较少见，通常需要结合病理性因素进行判断。
1、基因变异
遗传性高血压与多个基因的变异有关，如血管紧张素转换酶（ACE）基因、血管紧张素原（AGT）基因等。这些基因可能通过影响肾素-血管紧张素系统、钠离子代谢等机制，导致血管收缩功能异常或水钠潴留，从而引起血压升高。
2、家族遗传史
若直系亲属中存在高血压患者，后代患病风险可能增加3-5倍。这种遗传倾向可能与家族成员共有的基因易感性相关，同时相似的生活习惯（如高盐饮食）也可能间接促进高血压发生。
3、环境因素
高盐饮食、缺乏运动、精神压力等环境因素可能与遗传背景产生交互作用。例如携带盐敏感性基因的人群，在摄入过量钠盐时更易出现血压升高，这种现象约占高血压患者的30%-50%。
如果存在高血压家族史或相关症状，建议及时进行24小时动态血压监测和基因检测。日常需注意低盐饮食并定期体检，血压持续异常时应遵医嘱使用氨氯地平片、厄贝沙坦片等药物进行干预。