右肺下叶胸膜下结节通常是影像学检查中发现的局部异常密度影，可能与感染性病变、良性肿瘤或恶性肿瘤等因素有关。其具体性质需结合临床表现和其他检查综合判断。
1、感染性病变
肺部感染如肺结核、肺炎等疾病愈合后，可能在胸膜下遗留纤维化或钙化结节。这类结节通常边界清晰，患者可能伴有咳嗽、低热等感染史。确诊后可通过抗感染治疗，例如遵医嘱使用左氧氟沙星片、异烟肼片、阿莫西林胶囊等药物。
2、良性肿瘤
错构瘤、炎性假瘤等良性病变也可形成胸膜下结节，CT检查多表现为边缘光滑、密度均匀的类圆形影。部分患者无明显症状，仅在体检时发现。若结节较大或引起压迫症状，可考虑胸腔镜微创手术切除。
3、恶性肿瘤
原发性肺癌或转移性肿瘤可能表现为胸膜下结节，常伴有分叶状、毛刺征等影像特征。患者可能出现痰中带血、胸痛、消瘦等症状，需通过穿刺活检或PET-CT进一步鉴别。确诊后需根据病理类型选择手术、放疗或靶向治疗。
发现胸膜下结节后建议定期复查胸部CT，观察结节大小、形态变化。若结节短期内增大或出现恶性征象，应及时到呼吸科或胸外科就诊，完善肿瘤标志物、支气管镜等检查，早诊断、早干预可显著改善预后。