微卫星高度不稳定患者化疗的效果通常需要根据癌症类型、分期及个体情况综合判断。对于部分患者，化疗可能有效，但部分情况下疗效可能有限，需结合其他治疗方式。
1、结直肠癌
微卫星高度不稳定（MSI-H）的结直肠癌患者对部分化疗药物敏感性较低。例如，研究表明，以5-氟尿嘧啶为基础的辅助化疗对II期MSI-H结直肠癌患者生存获益有限，可能与肿瘤细胞DNA修复机制缺陷相关。此时需评估肿瘤分期、基因状态等因素，或考虑免疫治疗。
2、其他癌症类型
对于胃癌、子宫内膜癌等MSI-H患者，化疗可能仍有一定作用。例如，晚期胃癌患者采用含铂类或紫杉类药物的化疗方案，可能通过抑制肿瘤细胞增殖达到缓解效果。此时需结合PD-L1表达水平等指标，制定个体化方案。
3、联合治疗策略
MSI-H肿瘤因高突变负荷对免疫检查点抑制剂响应率高。临床常将化疗与PD-1/PD-L1抑制剂联用，如帕博利珠单抗联合化疗用于晚期MSI-H胃癌，可通过协同作用增强抗肿瘤效果。这种模式需在医生指导下进行疗效评估和不良反应管理。
确诊为微卫星高度不稳定的肿瘤患者，应及时进行二代基因测序（NGS）和PD-L1检测。治疗选择应基于多学科会诊，优先考虑纳入临床试验。治疗期间需定期复查影像学及肿瘤标志物，动态评估治疗方案的有效性。