叶酸是否需要服用需根据具体情况而定。对于备孕期及孕早期的女性，通常建议遵医嘱补充叶酸以预防胎儿神经管缺陷；其他人群若不存在缺乏情况，一般可通过均衡饮食获取。
1、备孕期及孕早期女性
孕前3个月至孕早期3个月补充叶酸可有效降低胎儿神经管发育异常风险。我国指南推荐每日摄入量为400-800微克，存在神经管缺陷生育史或相关疾病的女性可能需要更高剂量，需在医生指导下调整。常见的补充方式包括单纯叶酸片或含叶酸的复合维生素。
2、其他人群
健康成年人通常可通过食用绿叶蔬菜（如菠菜、芦笋）、动物肝脏、豆类等食物满足每日需求。存在吸收障碍疾病、长期服用抗癫痫药物或酗酒等特殊情况，可能需要在医生指导下检测血清叶酸水平后决定是否补充。
建议备孕女性提前3个月开始规律补充，孕早期持续服用。日常饮食注意多样化摄入富含叶酸的食物，如每天保证300-500克新鲜蔬菜。需注意长期大剂量服用叶酸可能掩盖维生素B12缺乏，服用前应咨询专业医师进行个性化评估，避免自行盲目用药。