晶体置换手术主要用于治疗白内障或矫正高度近视等眼病,术后可能出现的后遗症主要包括后发性白内障、眼内炎、黄斑水肿、视网膜脱离以及人工晶体移位等。具体表现因人而异,需根据术后护理及个体差异进行观察。
1、后发性白内障
术后约20%-50%患者会出现后囊膜混浊,因上皮细胞增生导致视物模糊、眩光。通常采用YAG激光后囊切开术治疗,门诊操作3-5分钟即可恢复视力。
2、眼内炎
发生率约0.02%-0.1%,多由术中感染引发眼红、剧烈疼痛、视力骤降。需立即进行玻璃体腔注药或玻璃体切除手术,配合全身抗生素治疗,延误处理可能造成永久性失明。
3、黄斑水肿
术后1-4个月可能发生黄斑区积液,表现为中央视野扭曲变形。使用非甾体抗炎滴眼液(如普拉洛芬)、糖皮质激素(氟米龙)及抗VEGF药物(雷珠单抗)联合治疗,多数患者3-6个月可消退。
4、视网膜脱离
高度近视患者发生率约1%-2%,表现为眼前黑影遮挡、闪光感。需行巩膜扣带术或玻璃体切除联合硅油填充,术后需保持特定体位2-4周,视力恢复程度取决于视网膜损伤范围。
5、人工晶体移位
外伤或悬韧带松弛可能导致晶体偏位,引起复视、眩光等症状。轻度移位可用虹膜拉钩复位,严重者需重新固定或更换晶体,二次手术成功率约85%-90%。
术后需严格遵循滴眼药规范,避免揉眼、剧烈运动及污水入眼。建议术后1天、1周、1个月、3个月定期复查光学相干断层扫描(OCT)和眼压测量,85%以上的并发症通过早期干预可获得良好预后。若出现突发性视力下降、眼痛等症状,应立即到眼科急诊就诊。