先天黑色素痣存在一定的癌变可能性，但概率相对较低，具体风险与痣的大小、类型等因素相关。若发现痣体出现异常变化，建议及时就医评估。
先天性黑色素痣的癌变风险主要与其直径相关。直径超过20厘米的巨大型先天性黑色素痣，其恶变概率可达5%-10%。这类痣通常在出生时即存在，且表面可能出现毛发增生、颜色不均等现象。临床建议此类患者每6-12个月进行专业皮肤镜监测。
特殊部位的痣体需重点关注。位于腰际、腋窝等易摩擦部位，或手足掌等皮肤较厚区域的先天性痣，由于长期物理刺激可能增加恶变风险。此外，若痣体出现边缘模糊、颜色加深、出血渗液等形态改变，或伴随瘙痒、疼痛等症状时，需高度警惕恶变可能。
日常护理中应避免对痣体进行抓挠、化学刺激或非专业祛除操作。建议穿着柔软衣物减少摩擦，户外活动时做好防晒措施。确诊为高风险病例者，可在医生指导下通过手术切除等干预手段进行预防性处理，术后需定期随访观察皮肤状态变化。