术后抗生素用药原则主要包括预防性使用、合理选择药物、正确给药途径和时间、个体化剂量调整以及避免滥用等。遵循这些原则有助于降低术后感染风险，同时减少耐药性发生。
1、预防性使用
预防性抗生素应在手术开始前0.5-2小时内使用，确保手术部位在切口时达到有效血药浓度。对于清洁手术或感染风险低的手术，术后通常无需继续使用；对于污染或感染风险较高的手术，使用时间一般不超过24小时。
2、合理选择药物
根据手术类型、常见致病菌和患者过敏史选择抗生素。例如胃肠道手术多选用覆盖革兰阴性菌的第三代头孢菌素，骨科手术常选用针对葡萄球菌的万古霉素。同时需考虑本地区细菌耐药性监测数据。
3、正确给药途径和时间
静脉给药能快速达到有效浓度，适用于多数手术预防。术中若出血量超过1500ml或手术时间超过药物半衰期2倍时，需追加给药。术后需按时给药维持有效浓度。
4、个体化剂量调整
对于肾功能不全患者，需根据肌酐清除率调整万古霉素等药物剂量。肝功能异常者应慎用经肝脏代谢的抗生素如克林霉素。肥胖患者需按实际体重计算氨基糖苷类药物剂量。
5、避免滥用
非感染性发热或非细菌性感染禁止使用抗生素。术后3天需评估感染指标，如无明确感染证据应及时停药。严格执行抗生素分级管理制度，限制特殊级抗生素使用。
术后应严格遵循医嘱规范使用抗生素，不得自行增减剂量或延长疗程。用药期间注意观察过敏反应、肝肾毒性等不良反应，定期监测相关生化指标。对于特殊人群如孕妇、儿童，需严格掌握用药禁忌。