MERS病毒是引起中东呼吸综合征的病原体,属于冠状病毒科β属。该病毒于2012年首次在沙特阿拉伯被发现,可通过骆驼传染给人类,感染者可能出现发热、咳嗽及严重肺炎等症状,病死率约35%,目前尚无特效疫苗。
1、病原学特征
MERS病毒基因组为单链RNA,表面有冠状突起,可在骆驼呼吸道和消化道长期存在。病毒通过刺突蛋白与宿主细胞受体DPP4结合入侵,主要攻击人体下呼吸道,重症患者易出现急性呼吸窘迫综合征。
2、传播途径
与单峰骆驼密切接触是主要感染源,病毒存在于骆驼唾液、尿液等分泌物中。人际传播需密切接触,如未防护的医疗护理,家庭聚集感染率约5%,远低于新冠病毒的传播效率。
3、临床表现
潜伏期2-14天,40%感染者无症状。典型症状包括38℃以上发热、咳嗽和气促,糖尿病患者易进展为呼吸衰竭。胸部X线显示双肺弥漫性磨玻璃影,重症需机械通气支持治疗。
4、流行特征
27个国家报告过病例,80%集中在沙特阿拉伯。截至2023年全球累计确诊2600例,其中936例死亡。医院内传播占53%,家庭传播占38%,无持续社区传播证据。
5、防控措施
赴中东地区应避免接触骆驼,不饮用生驼奶。医务人员接诊发热患者需佩戴N95口罩,确诊病例需负压病房隔离。接触者需医学观察14天,目前重组蛋白疫苗处于临床试验阶段。
出现发热伴呼吸道症状且有中东旅居史者,应及时至感染科就诊并主动告知暴露史。疾控部门对疑似病例需在2小时内进行网络直报,实验室检测采用实时荧光RT-PCR法确认病毒核酸。