拉黑色大便可能是生理性原因所致，也可能与上消化道出血、胃癌、药物影响等病理性因素有关。若无法明确诱因或伴有其他不适症状，建议及时就诊查明病因。
1、生理性原因
食用动物血液制品、猪肝或口服铁剂、铋剂等药物时，铁元素在肠道内氧化会导致大便颜色变黑。这种黑便通常呈柏油状但无腥臭味，停止相关饮食或药物后1-3天可自行恢复正常。
2、上消化道出血
胃溃疡、食管胃底静脉曲张破裂等疾病导致血液在肠道分解，血红蛋白中的铁与硫化物结合形成硫化铁，会使大便呈现黑色并伴有腥臭味。患者可能伴随呕血、心慌等症状，一般可以遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、胶体果胶铋胶囊、氨甲环酸片等药物进行治疗。
3、胃癌
肿瘤组织坏死溃烂引发的慢性出血，血液经肠道排出时会导致黑便，可能伴有消瘦、腹部包块等症状。这种情况需通过胃镜取活检明确诊断，根据分期选择手术切除或放化疗等治疗方案。
4、药物影响
长期服用阿司匹林肠溶片、华法林钠片等抗凝药物可能损伤胃黏膜引发出血。部分中老年患者使用活血化瘀类中药也可能出现消化道隐性出血，表现为间断性黑便。
排除食物或药物因素后，若持续出现黑便建议尽快进行粪便隐血试验和胃镜检查。日常生活中应注意避免过量摄入动物内脏，服用铁剂后适当增加膳食纤维摄入。既往有消化系统疾病史者需遵医嘱规范用药，避免擅自服用非甾体抗炎药。